Transparencia de precios

Para mejorar la transparencia de los precios, todos los hospitales y sistemas sanitarios de EE.UU. están obligados a facilitar listas de tarifas hospitalarias estándar -también denominadas listas de tarifas- para que los pacientes puedan comparar los precios de los distintos hospitales. He aquí algunas consideraciones que debes tener en cuenta al consultar la lista de tarifas estándar:

• Estas tarifas no suelen ser el precio que pagan los pacientes. La tabla de tarifas indica el importe en dólares fijado para cada servicio antes de aplicar los descuentos del contrato de seguro/plan de prestaciones o los descuentos por pago por cuenta propia, por lo que el precio que pagan los pacientes suele ser inferior a la tarifa estándar.
• Las tarifas hospitalarias difieren de un paciente a otro por el mismo servicio, en función de las variaciones del tratamiento.
• Los pacientes que pueden optar a ayudas económicas también reciben descuentos adicionales.
• Los elementos incluidos en una tarifa varían de un sistema hospitalario a otro. Por ejemplo, lo que se incluye en la tarifa de un hospital por alojamiento y comida puede diferir de la tarifa de otro hospital: algunos hospitales agrupan los servicios en una única tarifa que otros pueden enumerar por separado.
• Fijarse en las distintas tarifas hospitalarias no proporciona ninguna indicación sobre la calidad del servicio y los resultados.

El Hospital Douglas Gardens puede ayudarte a obtener información básica sobre el coste de los servicios médicos comunes que ofrecemos en nuestro centro. Utiliza nuestras herramientas de abajo para calcular tus gastos de bolsillo y ayudarte a tomar decisiones informadas sobre la asistencia sanitaria.

Ten en cuenta que las estimaciones se basan en la compañía de seguros y el plan al que te hayas afiliado. Las prestaciones proporcionadas por tu plan de seguro específico influirán en la cantidad que puedas deber. Para obtener la tarifa de desembolso más fiable para un servicio en nuestro hospital, es importante que hables con tu compañía de seguros. Ellos podrán ayudarte con información sobre las franquicias, el copago y el coseguro relacionados con los servicios recibidos y de acuerdo con tu póliza de seguros.

Tus gastos individuales pueden variar en función de las condiciones de salud preexistentes, la gravedad de tu enfermedad y el procedimiento real realizado. Las estimaciones no son un presupuesto ni una garantía.

Para que entiendas mejor los costes de tu atención médica y puedas planificar con antelación los gastos médicos, aquí tienes las tarifas medias de los servicios que se prestan en este hospital. Estas tarifas no reflejan tu responsabilidad financiera personal. El coste real para la aseguradora y/o el paciente viene determinado por varios factores que no están bajo el control exclusivo de Miami Jewish Health, entre los que se incluyen, entre otros:

1. Los planes de pago negociados con aseguradoras sanitarias individuales, que pueden incluir seguros sanitarios comerciales, seguros de automóvil, seguros de indemnización por accidentes laborales o coberturas de seguros sanitarios gubernamentales, por ejemplo, como Medicare, Medicaid o la Administración de Veteranos, etc.
2. El nivel de cobertura del paciente, el plan de seguro concreto (por ejemplo, HMO, PPO, etc.), el estado de participación en la red de cada proveedor y las prestaciones actualmente pendientes del paciente dentro del paquete de prestaciones del plan del paciente, incluidos los copagos, el coseguro, la franquicia restante y el importe de los gastos de bolsillo (OOP).
3. Los servicios más apropiados, determinados por el médico tratante y/o remitente del paciente en el momento en que recibe los servicios, pueden ser sustancialmente distintos de la necesidad médica prevista antes de la prestación del tratamiento o los servicios médicos.
4. Aunque Miami Jewish Health facilita el coste medio, la propia naturaleza de la asistencia sanitaria —incluidos los factores descritos anteriormente— hace que, a menudo, no se pueda determinar con precisión el nivel adecuado de atención y, por lo tanto, el coste que el paciente tendrá que pagar de su bolsillo hasta que se haya prestado dicha atención.
5. Los pacientes sin seguro médico pueden tener derecho a un descuento sobre las tarifas publicadas en Miami Jewish Health; sin embargo, es posible que haya ayuda económica adicional disponible para reducir aún más los gastos reales que debe pagar de su bolsillo un paciente sin seguro y para que estos no superen el reembolso de Medicare.
6. Los pacientes con o sin seguro gubernamental o comercial deben ponerse en contacto con el hospital antes de un procedimiento para garantizar la estimación más precisa del coste y/o la responsabilidad del paciente.

La siguiente información sobre cargos se basa en datos históricos y es una media de los cargos por el servicio sin complicaciones. Este conjunto de cargos no incluye todos los honorarios del médico. Tu médico puede considerar necesario realizar más, menos o diferentes procedimientos en el momento del servicio, tu factura final incluirá los cargos por los servicios reales que se te hayan prestado. Si tienes dudas sobre tu obligación financiera, te animamos a que te pongas en contacto con tu compañía de seguros para verificar los detalles de tu cobertura.

Estos costes estimados son sólo para la parte de la factura del paciente correspondiente al centro sanitario y no incluyen los honorarios profesionales cobrados por los médicos y otros proveedores de asistencia sanitaria. Es posible que recibas una factura aparte de los médicos u otros proveedores de asistencia sanitaria.

Ten en cuenta que una sola línea de cargo puede no representar un servicio médico completo; en general, son necesarias varias líneas de cargo para representar todos los componentes de un servicio (por ejemplo, procedimiento(s), suministros y medicamentos).

La información que se te facilita es sólo una estimación y se basa en tu plan de seguro general y en el procedimiento específico indicado. Si el procedimiento está cubierto, la compañía de seguros decide la cantidad que te corresponde pagar. Para obtener información específica sobre la franquicia, el coseguro o el copago, y sobre si un procedimiento está cubierto, ponte en contacto con tu compañía de seguros. Asegúrate de facilitar toda la información posible sobre el servicio o procedimiento concreto, junto con el nombre del médico o especialista para recibir un coste total más exacto. Si la consulta de tu médico puede facilitarte los códigos del procedimiento o los códigos CPT, podrá proporcionarte un presupuesto más exacto. Si necesitas más ayuda, ponte en contacto con nosotros en el 305.754.1562.

Los organismos gubernamentales disponen de otras herramientas para explorar la calidad y los costes de los centros sanitarios de Florida. Sin embargo, la complejidad de la asistencia sanitaria y las tarifas negociadas de los pagadores hacen que la información de estas herramientas no refleje necesariamente el coste real para un paciente individual, ya que no tiene en cuenta las franquicias, los copagos o la cobertura del seguro.

Cuando te atienden en un centro fuera de la red, o te trata un proveedor fuera de la red en un hospital o centro quirúrgico ambulatorio de la red, estás protegido frente a la “facturación de saldo” (a veces llamada “facturación sorpresa”). En estos casos, no deben cobrarte más que los copagos, el coseguro y/o la franquicia de tu plan. Para más información sobre tus derechos, visita el sitio web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) en el enlace siguiente. Si crees que te han facturado erróneamente, ponte en contacto con nosotros llamando al 305.751.3032.